投保十年理赔遭拒 老人退保遇难题

近日，市民傅大爷拨打了我们88400000新闻热线，诉说了自己遇到的糟心事，表示想退回13年前给老伴购买的国寿康宁终身重大疾病保险费用，却遭到中国人寿保险股份有限公司滨海支公司的拒绝，双方僵持不下。

2012年6月，傅大爷出于对老伴健康的担忧，在中国人寿保险股份有限公司滨海支公司为其购买了国寿康宁终身重大疾病保险。这份保险需连续缴纳10年，每年保费5280元，保障期限为终身。从2012年到2022年，傅大爷从未逾期，每年都按时缴纳保费。

求助人 傅大爷：“这个业务员口头会讲话的，像我们没有文化的，她说的你缴这个健康险，有病还可以报销，重大疾病还可以赔付，到最后的话，算账的话还可以多得。”

业务员承诺“大病小病都能保”，基于这一承诺，傅大爷购买了这份保险。然而，天有不测风云。2023年，傅大爷的老伴杨洪芳患上慢性阻塞性肺病伴有急性加重。本以为购买的保险能起到作用，傅大爷却被告知，杨洪芳所患疾病不在合同约定的重大疾病范围内，无法承担保险责任。

求助人 傅大爷：“我们把这个钱交上去保健康的，生病了，这个健康得不到保障，看病你也不报，那我们这个（钱）不能再丢在里面了，钱不能丢在里面了，拿出来替她治疗，替她看病。”

傅大爷希望保险公司退还他10年来缴纳的5万多元保费。但保险公司拒绝了这一请求。

求助人 傅大爷：“一年我们两个人住院要花到一万也不止，还有吃药，就没有钱了，没有钱我去找她退，她说现在只能退70%，就是35000元，我说这个不行。”

傅大爷认为当初业务员的承诺与实际不符才导致如今的局面，坚持要退保费。而保险公司始终不同意全额退保，坚持按规定来办。双方僵持不下。记者随即前往保险公司进一步了解详情。

中国人寿保险股份有限公司滨海支公司 相关工作人员：“当时业务员设计的应该是很好，为什么大病小病都可以给你保？首先给你保了一个主险，重大疾病终身保险，这个是保障大病的，你只有得大病才能到保险公司理赔。那小病是什么小病？她保了一个长久呵护，长久呵护是你只要住院了，发生什么感冒咳嗽的住院都可以报销。所以她说的没问题，大病小病都可以帮你保。”

既然如此，为何又会出现无法理赔的情况呢？

中国人寿保险股份有限公司滨海支公司 相关工作人员：“我们的重大疾病保险，他一签就是10年（或）20年，你定下来。那么长久呵护，它有一个，就是我们设为短期险种，一年一保。但是他第二年就选择不保了，业务员肯定是和他说的，那他选择不保，那就是他个人的行为了。”

保险公司工作人员解释，傅大爷在2012年投的是一个组合险，也就是重大疾病险+长久呵护住院费用补偿医疗保险。但是长久呵护险属于一年一保，对于为何只保了一年，傅大爷称无人告知需再次缴费；保险公司则表示已做到提醒义务，但因业务员离职，双方各执一词，陷入僵局。

求助人 傅大爷：“他没人通知，我怎么缴。”

截止记者发稿前，这起纠纷有了新动态。经过记者多方沟通协调，傅大爷称保险公司已经与他达成和解协议，将退还其10年间缴纳的保费本金。

求助人 傅大爷：“自动退的是52000多元，不是你们，我也退不回这么多，他说这个合同弄好了，办好了，他马上就是最多一个星期就退到我账上了，感谢你们。”

近年来，随着收入提升，越来越多人选择购买商业健康险以抵御重大疾病风险，产品形式也日益丰富。在投保的过程中，如何避免不必要的纠纷，记者咨询了专业律师。

江苏择善律师事务所副主任 邱悦：“保险在抵御风险和损失补偿方面的功能越来越得到广大群众的认可，但是保险不是万能药，因此在退保时要考虑个人的需求，谨慎退保。建议广大消费者在投保时不要冲动投保，在投保前仔细阅读相关的条款，知悉保险的责任，免除事项等，以免产生不必要的纠纷。”

电视机前的您，在保险方面遇到过哪些疑问或纠纷呢？如果有，请跟我们联系，88400000，有事儿您说话！