关键时候能救命！请收好这份毒蛇咬伤急救指南→

近日，三亚女游客疑被不明物咬伤后身亡的消息引发社会广泛关注，海南省三亚市卫生健康委员会官方通报已就此事成立专门调查组。

这期间，有部分业内人士和相关经验者初步推测该名游客是被神经毒性毒蛇咬伤。那么，在国内旅游时，在哪些地区有可能遇到蛇类生物，江苏境内情况如何？一旦接触到此类生物后，如何判断是哪种蛇类，并且快速处治呢？记者为此做了相关调查。

江苏区域毒蛇分布情况

南京农业大学生命科学学院动物学实验师包浩然在江苏省内从事陆生脊椎动物调查已有9年，据他介绍，中国蛇类物种多样性最高的区域大多在雨热丰沛、森林较多的低纬度区域，例如云贵川、两广、海南、福建等地。海南地区约有蛇类70多种，其中毒蛇接近30种，约占中国毒蛇种类的1/3。相较而言，江苏省毒蛇种类要少很多，省内广布且常见的毒蛇主要是短尾蝮。而长岛蝮、福建竹叶青、环纹华珊瑚蛇和原矛头蝮等在省内的分布较为局限，风险系数相对低。其中，蝰科的短尾蝮和福建竹叶青是南京地区目前唯二有记录的剧毒蛇。

短尾蝮（南京农业大学生物多样性调查团队拍摄）

江苏区域蛇伤情况

南京市第一医院是南京市蛇伤救治定点医院（电话：025-52271000），急诊医学科副主任、主任医师朱进告诉记者，该科每年收治的被毒蛇咬伤的患者大约在200多例，主要由蝮蛇以及少量的五步蛇和竹叶青蛇引起，同时不乏因特殊养殖和私人宠物饲养引发的异域毒蛇咬伤。

福建竹叶青（南京溧水地区的路杀个体）

蛇伤有哪些损害？

据朱进主任医师介绍，被不同种类毒蛇咬伤后，伤口会出现不同特征，人体也会出现不同反应。蛇毒主要分为三类：细胞毒性、血液毒性和神经毒性。细胞毒性会导致局部组织坏死和肿胀，严重时可能造成截肢，引发这类毒性的主要是眼镜蛇；血液毒性轻则引发血液无法凝固，伤口不停流血，严重情况下会导致重要脏器出血，如脑出血，从而导致死亡，这类蛇毒主要是竹叶青、尖吻蝮（五步蛇）和蝮蛇；神经毒性最为严重，主要由金环蛇、银环蛇、海蛇和眼镜王蛇一类的毒蛇产生，起初伤口表现可能不严重，但2到4小时后会引起肌肉麻痹，包括患者眼睑下垂和呼吸困难，最终可能导致窒息死亡。像蝮蛇和尖吻腹（五步蛇）这类产生混合毒素的蛇种还可能会同时引起细胞和血液系统的双重损害。

图片源自《蛇伤治疗学》赖荣德教授主编

尖吻蝮（五步蛇） 南京市第一医院供图

细胞毒引发的皮下出血 南京市第一医院供图

朱主任特别强调，神经毒性是最易被忽视但危害最大的一类。因此，被蛇咬伤后，无论蛇是否有毒，都应立即前往医院就诊。即使被无毒蛇咬伤，也需要打破伤风抗毒素。专业医生会根据伤口和蛇的种类，判断是否需要进一步治疗。

以产生神经毒素为主的毒蛇咬后伤口 南京市第一医院供图

怎么防蛇？

每年的3-10月是蛇类活动的季节，尤以7-9月的夏季最为活跃。但本土蛇类通常昼伏夜出，而且很多种群数量并不多，所以遇到蛇的概率并不高。并且，蛇一般不会主动攻击人类，即便遇上了只要不靠近、不惊扰也不会有危险，大多数情况下蛇类会主动规避离开。因此，如果不想与蛇来个“亲密接触”，就要减少与它们的时空交集。

夜间潮湿的山野灌丛正是蛇出没的高发区域，无论是游客在山区、水边开展户外活动，或是农户在山间田野从事劳作时，首先应当在着装上加以注意，应该穿长衣长裤及硬质高帮运动鞋，避免皮肤裸露在外；其次，夏季最好不要盲目进入人迹罕至的林地灌丛，避免主动挑衅或踩踏蛇类。老话说“打草惊蛇”，徒步时最好带一根棍子，另外夜间出行最好携带照明设备，注意路边沟渠，提前发现，主动规避。

急救黄金法则：5要做 、5别做

如果一旦被蛇咬伤，要牢记以下五要五不要：

五要：

第一，要冷静勿惊慌：惊慌失措，大喊大叫，易造成血毒素在全身快速扩散。

第二，要赶紧远离：避免蛇二次攻击。

第三，要用纱布垫高，固定伤肢：用树枝或衣服固定，保持伤口低于心脏。

第四，要摘掉首饰：防止患处肿胀勒伤肢体。

第五，要立即呼救：拨打120，直奔有抗蛇毒血清的医院！

五不要：

第一，别用嘴吸毒：毒是吸不出来的，易造成局部感染，且害人害己。

第二，别切开伤口，别断指求生：易加重出血和引发感染。

第三，别冰敷或火烧：易增加局部伤口损害。

第四，别用绳索等物品捆扎：非专业操作，易造成二次伤害。

第五，别喝咖啡或喝酒：易加快毒素吸收。

毒蛇的毒素分类多样，症状表现不一，不能仅凭经验来判断是否为毒蛇咬伤。因此最好是把蛇拍照、录视频或记住蛇的特征，到达医院后，把蛇的外形特征转告给专职医生，这对辨别蛇种，选择合适的抗毒血清、及时施救是非常必要的。有些人可能会直接把蛇打死带到医院，更加方便辨认。最主要的是要及时拨打120，送到定点医院进行救治。

抗蛇毒血清：唯一的“解药”

假如被蛇咬伤，可登录中华医学会急诊分会参与研发的“赛伦100”小程序，在该程序上提供蛇咬伤的基本信息，寻找最近的储备蛇毒血清的医院（“赛伦100”小程序救治医院等信息正在更新，预计6月7日中午12点更新完成）。

根据中华医学会急诊分会牵头制定的《中国蛇伤救治指南2024》的要求，为更好开展针对蛇毒蛇伤的救治，在南京市第一医院牵头下，目前在江苏省内已成立11家协作单位，包括七家市级研究中心，四家联盟单位。

同时，记者还获知一个好消息，目前南京市第一医院联合东南大学科研机构正在计划开展一项课题研究：开发便携式蛇毒成分快速检测试剂，这对医生快速判断患者被哪类毒蛇咬伤，以便选择使用哪一类抗毒血清将大大提高效率。课题研发成功后，还将向全国推广，让更多人受益。

如果一旦被毒蛇咬伤是与死神赛跑，牢记八字诀：冷静、制动、送医、抗毒！